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          為什么在休克時,選擇去甲腎上腺素,而不是去氧腎上腺素?

          2019-5-9 18:51| 發布者: 論壇助手| 查看: 44747| 評論: 100|原作者: 靜默

          摘要: 機體血容量的70%存在于靜脈容量血管中,而內臟系統血容量占總容量25%;同時,心輸出量的25%通過腹腔干動脈、腸系膜上、下動脈進入內臟系統。 由于內臟血管周圍沒有筋膜和實體組織器官的限制,可擴張性良好, ...
                                                          
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                機體血容量的70%存在于靜脈容量血管中,而內臟系統血容量占總容量25%;同時,心輸出量的25%通過腹腔干動脈、腸系膜上、下動脈進入內臟系統。

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                 由于內臟血管周圍沒有筋膜和實體組織器官的限制,可擴張性良好,屬于高順應性血管。當血管內壓力升高時,內臟血管會容留更多的血液,使得回心血量減少。在門脈高壓或分布性休克時,內臟血管可容納40%的機體血容量。

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                 在休克時使用兒茶酚胺類藥物的目的之一是希望通過收縮內臟靜脈血管,增加內臟血管-下腔靜脈壓力差,促進血液回流到體循環,增加回心血量。門脈-內臟系統的兒茶酚胺受體分布存在差異:肝動脈和下腔靜脈、肝靜脈同時存在α、β受體,而門靜脈、門靜脈前內臟血管和肝內血管只存在α受體。
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                 在休克狀態時,當使用去氧腎上腺素時(單純的α受體激動劑),內臟血管和肝靜脈、下腔靜脈同時收縮,無法增加內臟血管-下腔靜脈壓力差,故無法改善內臟血液回流。     而去甲腎上腺素是α兼β受體激動劑,在收縮內臟血管同時,其β受體的血管擴張作用使得肝靜脈、下腔靜脈阻力降低,從而增加了內臟-下腔靜脈壓力差,改善了內臟靜脈回流,增加有效循環容量和右心回心血量。


          作者:鐘sir  微信號“鐘sir”授權轉載    

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          最新評論

          引用 時間的淚 2016-4-4 07:29
          學習了!請問下,去甲到底能不能從外周靜脈輸入呢?
          引用 Arpat 2016-4-4 10:14
          學習了!
          引用 zhuzhongtai 2016-4-5 06:10
          謝謝學習了
          引用 leeshall 2016-4-6 10:00
          說的非常好!
          引用 徐璟琦 2016-5-5 17:56
          請問“肝動脈和下腔靜脈、肝靜脈同時存在α、β受體”的β受體,是β1還是β2受體。菜鳥提問
          引用 微塵 2016-5-5 23:05
          受教了。。。。
          引用 微塵 2016-5-5 23:07
          平常只是用,對為什么這么用一直沒有理論支持
          引用 13057105 2016-5-7 07:09
          學習了,講的非常好
          引用 77882330 2016-5-7 08:26
          學習了,謝謝分享
          引用 孟豆豆 2016-5-8 17:30
          時間的淚 發表于 2016-4-4 07:29
          學習了!請問下,去甲到底能不能從外周靜脈輸入呢?

          同問,可以外周靜脈注藥嗎?前幾天剛用過一次。
          引用 YWL亞平寧的藍 2016-5-12 16:10
          感謝分享學習了,平時只是知道,卻不知道啥原理,以為去甲腎作用比去氧腎上腺素強的緣故呢。
          引用 lr654321 2016-5-12 17:45
          學習了。平時沒把用藥原理想這么透,也少看到講這么透的,謝謝!
          引用 hygsxxy 2016-5-13 12:14
          可以外周用,但是要保證在血管內,沒有滲出。
          引用 哈佛麻醫 2016-6-19 23:30
          這不對。去甲只有alpha1,alpha2,和beta1的作用。beta1分布于心臟。血管中的beta受體是beta2。另外,不同休克可能用不同藥物,比如心源性或容量性休克,可能去甲并非首選。他可能在說感染性休克。在治療感染性休克,血管緊張素雖然不是一線藥,但效果和去甲差不多。它就是純粹收縮血管藥。
          引用 qqlove2016 2016-6-21 08:47
          講的非常好,學習了,謝謝!!!
          引用 joeli 2016-6-21 08:52
          qqlove2016 發表于 2016-6-21 08:47
          講的非常好,學習了,謝謝!!!

          學習了謝謝
          引用 小瓶蓋小瓶蓋 2016-12-3 13:07
          去甲腎上腺素對β2受體幾乎沒有作用的
          引用 憶蕓 2019-5-21 16:26
          謝謝,學習了
          引用 songdachuan 2019-5-23 15:09
          學習了,非常清楚

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